L'ostéoradionécrose est une complication redoutable des traitements des cancers de la cavité buccale et des mâchoires.
Elle survient après l'extraction d'une dent sur une mâchoire qui a été irradiée (radiothérapie).
On doit tout faire pour éviter sa survenue car une fois démarée, cette pathologie devient de plus en plus inconfortable.
Insister surtout sur les soins dentaires avant la radiothérapie et le port de gouttières fluorées à vie.
Ne retirer une dent qu'en cas d'extrême nécessité et avec de nombreuses précautions.
La localisation la plus fréquente est l'angle mandibulaire.
L'évolution naturelle, une fois l'ostéoradionécrose démarée, est l'extension petit à petit de la zone de nécrose, avec surinfections, fistulisations ( l'abcès se perce dans la bouche ou à travers la peau) et fractures, les douleurs et le trismus (impossibilité d'ouvrir la bouche) s'aggravant.
Accompagner au mieux les complications de cette complication.
Le traitement doit rester médical le plus longtemps possible, tant que le patient supporte les contraintes. Il comporte des antidouleurs, des soins locaux (bains de bouche de bicarbonates et soins cutanés par une infirmère), des antibiotiques au long cours, des compléments alimentaires etc...
On essaie au maximum de juguler l'évolution par ces traitements et de faire en sorte que le morceau d'os nécrosé s'expluse doucement par lui-même en ayant cicatrisé dessous.
Quand les circonstances sont réunies, il existe une alternative à ce traitement médical.
La chirurgie s'appelle « technique des membranes induites ».
Sous anesthésie générale, par voie cervicale, on va retirer toute la zone nécrosée, infectée et fracturée, pour permettre au patient de rouvrir mieux la bouche.
On remplace la zone en question par un « ciment » dont le but est de maintenir l'espace et de susciter une coque réactionnelle, cicatricielle, autour de la zone retirée.
L'articulé dentaire est maintenu par des vis et des élastiques.
Huit semaines après, si tout se passe bien, on réalise le deuxième temps de cette chirurgie.
Sous anesthésie générale, on rouvre la cicatrice du cou pour aller retirer le ciment et remplir la coque qui s'est créée par de l'os autologue (que l'on prend au niveau de la hanche).
On peut espérer retrouver par cette technique une continuité osseuse et une étanchéité de la zone, mais il est extrêmement difficile de prédire l'évolution en raison des particularités de cette maladie.
D'où les nombreuses consultations et le suivi à long terme avec votre chirurgien.
Consultations Centre de Chirurgie maxillo-faciale
« le visage et les mâchoires »
132 rue du Général Lambert (rue principale)
97436. Saint Leu
Tél : 02-62-33-33-11
Gsm : 06-92-03-24-66
Email :