Expansion orbitaire
Exophtalmie maladie de Basedow

Généralités

Les maladies thyroïdiennes, particulièrement la maladie de Basedow pour laquelle vous êtes suivi, s’accompagnent souvent de signes oculaires: rétraction des paupières, rougeur et oedème de la conjonctive et des paupières, atteinte de la cornée, mobilité anormale des yeux, vision double, saillie du globe oculaire hors de l’orbite (exophtalmie), baisse de la vision par compression du nerf optique…

En collaboration avec l’ophtalmologiste, le chirurgien maxillo-facial peut permettre d’améliorer certains de ces troubles.

En raison d'une infiltration de la graisse et des muscles oculomoteurs, apparaît une exophtalmie, c'est-à-dire que les yeux sont repoussés en avant en raison de l'augmentation du contenu dans un cadre osseux inextensible.

La chirurgie peut consister en un affaissement des parois inférieure et interne de l'orbite parfois associé à une diminution de la graisse ( lipectomie) pour permettre à l’oeil de retrouver sa place.

En général, cette intervention est pratiquée lorsque la maladie est stable et le bilan endocrinien corrigé. Parfois, si la tension intra-orbitaire met en jeu le pronostic visuel, on peut la réaliser en urgence, pour faire diminuer cette tension rapidement.

Modalités

Anesthésie générale.
Cicatrices à l'intérieur de la face profonde (conjonctivale) de la paupière inférieure.
Hospitalisation 1 à 2 jours.
Arrêt de travail : 3 semaines en raison de l'oedème qui peut être important.

En post opératoire

Oedème et hématome peuvent être importants (œil gonflé et rouge).
Baisse de la sensibilité de la peau sous l'oeil et des dents de la mâchoire supérieure.
Application pluriquotidienne de compresses froides sur les paupières.
Pommade vitamine A et fermeture de la paupière surtout la nuit.
Pas de mouchage sous pression pendant 4 semaines.

Suivi de manière conjointe par le chirurgien maxillofacial et votre ophtalmologiste.